Traumatismo Cerebral

Traumatismo cerebral

¿Qué un traumatismo cerebral?

La muerte por traumatismos sigue estando dentro de las principales causas de muerte y discapacidad, y son las lesiones del sistema nervioso y el choque hemorrágico sus principales contribuyentes.
El traumatismo craneoencefálico (TCE) grave es motivo de mortalidad e incapacidad en el paciente accidentado. El paciente neurotraumático constituye un grupo complejo de pacientes que pueden presentar distintos tipos de lesión cerebral , puede resultar de una lesión cerrada o una lesión penetrante.

¿Qué síntomas presenta?

Deterioro del nivel de conciencia.

Alteración pupilar.
Defecto motor neurológico central, bradicardia e hipertensión arterial.
Convulsiones postraumáticas prolongadas o estado epiléptico.
Trauma penetrante craneal con alteración de la conciencia.

Los signos clínicos que hacen sospechar el estado de choque pueden ser difíciles de apreciar en los estadios iniciales del trauma, debido a mecanismos compensatorios.

Principales complicaciones

Edema cerebral:

Aumento del parénquima cerebral a expensas del agua, localizado a nivel intersticial o intracelular; ambos producen un aumento de la presión intracraneal por desequilibrio
continente-contenido.

Hipertensión intracraneal:

Cualquier lesión con efecto de masa provocará una compresión cerebral, que sólo puede ser compensada mínimamente por la disminución del volumen del líquido cefalorraquídeo. Así pues, en el traumatismo craneoencefálico puede habermúltiples causas que aumenten la presión intracraneal.

Valoración Integral

El nivel de conciencia es un excelente indicador de la gravedad de la lesión. La somnolencia, el estupor y el coma son expresiones que indican niveles decrecientes del nivel de conciencia, e indican lesiones de distinta magnitud en uno o ambos hemisferios cerebrales, o en el sistema activador reticular ascendente. Es fundamental realizar un examen sistemático y detallado de los nervios craneanos porque a través de ellos se evalúan estructuras intracraneanas cuyas alteraciones muchas veces no pueden ser determinadas por medio de las maniobras posturales.

Pueden quedar algunas secuelas

La primera consecuencia del traumatismo craneoencefálico y la lesión post-traumática suele ser una alteración de la conciencia, el coma, cuya intensidad y duración será variable y que, en algunos casos, puede prolongarse durante meses, provocando importantes consecuencias a largo plazo.

Trastornos a nivel sensorial (tacto, olfato, vista, etc.).
Trastornos del movimiento y la marcha (tetraparesias e hemiparesias).
Trastornos en la deglución.
Trastornos en la coordinación motora, el tono muscular o la espasticidad.
Alteraciones en el control de los esfínteres.

En el aspecto neuropsicológico (afectación de las funciones superiores), podemos objetivar una gran variabilidad de déficits cognitivos y conductuales que, con diferente intensidad, pueden aparecer como consecuencia del traumatismo craneoencefálico. Las principales funciones cognitivas que pueden verse alteradas son:

La atención-concentración.
La memoria-aprendizaje.
El razonamiento-inteligencia.
El lenguaje-habla etc.
Cambios en la conducta y la emoción.

Estas alteraciones tienden a presentarse con diferentes frecuencias; sin embargo, suelen alterar la capacidad del paciente para adquirir, almacenar y recuperar nueva información. El resultado de la disfunción cognitiva es una pérdida de las relaciones sociales y la aparición de angustia en la familia, a lo que se suma la dificultad tras el Traumatismo Craneoencefálico para volver a la situación educacional o laboral anterior al accidente.

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